一、病因病理
1、中医病因病机
（1）年老体衰，肝肾亏虚，精血不足，不能上荣于目，晶珠失养而混浊。
（2）饮食不节，劳伤形体，脾胃虚寒，脾失健运，五脏六腑之精气不能上归于目，晶珠失养。
（3）忧思暴怒，肝气上冲或肝郁化火，上扰于目，热灼晶珠。
（4）脾胃湿热蕴结，熏蒸于目，或湿热郁久化热伤阴，不能濡养于目，或阴虚夹湿热。
2、西医病因病理
现代医学认为，年龄相关性白内障是晶状体老化后的退行性变，可能是环境、营养、代谢、遗传等多种因素对晶状体长期综合作用的结果。一般认为氧化作用是引起白内障的重要原因。
二、临床表现
1、症状
常双眼患病，但两眼发病可有先后，严重程度也不一致。主要症状为眼前阴影和渐进性、无痛性视力减退；晶状体吸收水分后体积增加，屈光力增强；由于晶状体纤维肿胀和断裂，晶状体内屈光度发生不一致的改变，会出现单眼复视或多视；由于晶状体吸收水分，晶状体纤维肿胀，因而注视灯光时有虹视现象；由于光线通过部分混浊的晶状体时产生散射，干扰了视网膜成像，一些患者会出现畏光和眩光。
2、体征
白内障的体征主要是根据眼科专科检查所见混浊形态的临床表现，可分为如下三型：
（1）皮质性白内障（corticalcataract）：最为常见，按其发展过程分为4期。①初发期（incipientstage）：晶状体皮质内出现空泡、水裂和板层分离。空泡为圆形透明小泡，位于前后皮质中央部或缝合附近。水裂的形态不一，从周边向中央逐渐扩大。板层分离多在皮质深层，呈羽毛状。楔形混浊常见，位于前后皮质，尖端向着晶状体中心，基底位于赤道部，这些混浊在赤道部汇合，形成轮辐状，或在某一象限融合成片状混浊。散瞳后，应用检眼镜彻照法或裂隙灯下检查，可在眼底红光反射中看到轮辐状混浊的阴影。②膨胀期（intumescentstage）：又称未熟期。晶状体混浊继续加重。由于渗透压改变，在短期内有较多水分积聚于晶状体内，使其急剧肿胀，体积变大，将虹膜向前推移，前房变浅，可诱发急性闭角型青光眼。晶状体呈不均匀的灰白色混浊，在裂隙灯下仍可看到皮质内的空泡、水裂和板层分离。患眼视力明显减退，眼底难以看清。③成熟期（maturestage）：膨胀期之后，晶状体内水分和分解产物经囊膜逸出，晶状体又恢复到原来体积，前房深度恢复正常。晶状体混浊逐渐加重，直至全部混浊，虹膜投影消失。患眼视力降至眼前手动或光感。眼底不能窥入。④过熟期（hypermaturestage）：晶状体水分继续丢失，体积缩小，囊膜皱缩，出现不规则的白色斑点及胆固醇结晶，前房加深，虹膜震颤。晶状体纤维分解液化，呈乳白色，棕黄色的晶状体核沉于囊袋下方，可随体位变化而移动，上方前房进一步加深，称为Morgagnian。当晶状体核下沉后，视力突然提高。过熟期白内障囊膜变性，通透性增加或出现细小的破裂。当液化的皮质漏到晶状体囊膜外时，可发生晶状体诱导的葡萄膜炎。长期存在于房水中的晶状体皮质可沉积于前房角，也可被吞噬细胞吞噬，堵塞前房角引起继发性青光眼，称为晶状体溶解性青光眼。当患眼受到剧烈震动后可使晶状体囊膜破裂，晶状体核脱入前房或玻璃体内可引起继发性青光眼。晶状体悬韧带发生退行性改变，容易引起晶状体脱位。
（2）核性白内障（nuclearcataract）：散瞳后用彻照法检查，在周边部环状红色反光中，中央有一盘状暗影。眼底检查仅可由周边部看清眼底。由于晶状体核屈光力增加，可发生近视。由于晶状体的中央和周边部的屈光力不同，形成晶状体双焦距，可产生单眼复视或多视。
（3）后囊下白内障（subcapsularcataract）：晶状体后囊膜下浅层皮质出现棕黄色混浊，为许多致密小点组成，其中有小空泡和结晶样颗粒，外观似锅巴状。由于混浊位于视轴，所以早期出现明显视力障碍。
