闭角型青光眼

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眼角余光看不清楚,视野缺损,这几种青光眼 [复制链接]

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49岁程女士,几个月前发现自己看东西时眼睛两边看不到,视野平白无故缺了一块,这给她吓得不轻,医院检查,确诊为左眼青光眼导致的视神经萎缩

看病过程中感觉程女士性情非常急躁,经过详细询问后得知,平常在家里她都是说一不二的性格,最近家中小女儿到了青春期,两人经常会爆发矛盾,一生气就感觉眼睛更模糊了。

“我含辛茹苦给她带这么大,现在天天气我,在家说什么话都不听我的”

听到这里我大概已经知道了程女士的病因了,我说:“给你开个方子,先吃一段时间”

刻诊:舌暗,苔薄,视力下降。

开方:丹参,川芎,当归,红花,枸杞子,炒白术,炒白芍,菟丝子,生黄芪、车前子,泽泻,牛膝。

我当时跟她讲:“你的眼角余光看不清楚,视野缺损。这是因为青光眼导致的眼压升高,使得视神经受到了损伤,进而出现的视神经萎缩。除此之外,你日常的情绪也非常关键,长期的情志不畅导致肝气郁结,使眼部气血不畅,加重了病情。

此方既能改善眼部血液循环,又能滋养肝肾,平日里和家里人相处时尽量避免情绪波动,可以尝试着多与家人沟通,对于您的情况应该会有不小的帮助。”

复诊时:程女士的心情明显好转了许多,她告诉我自从上次就诊后,她开始注意控制自己的情绪,并且积极与家人沟通,尽量减少与女儿的矛盾。她的视力也有所改善,虽然视野缺损的问题还没有完全恢复,但已经不像之前那样明显了。

我又仔细检查了她的舌苔和脉象,发现舌暗的情况有所减轻,苔薄而均匀。于是,我在原方的基础上稍作调整,让他继续服用。

三诊:程女士的视野缺损范围有所缩小,视力也逐渐恢复。中间还是有那么一两次忍不住生了闷气,但是程女士说并没有一生气就眼前模糊的症状了。

临床上对于高眼压症、开角自型青光眼或抗青光眼术后眼压控制不理想等导致的视神经损害,每以补气升阳为基础,或辅以辛散风药,如防风、蔓荆子、细辛、白芷等;或加入活血化淤之品如桃仁、红花、川芎等以通调气血,使目窍得养,目视精明。

--引自《名师与高徒二》

视神经萎缩的病理关键在于清阳不升,目系失于濡养,脾胃为后天之本、生化之源,所以在治疗上就应当强调补脾胃,升清阳之气。开的方子主要目的是调理患者的脾胃功能,增强生化之源,同时促进清阳之气的上升,以滋养目系,改善视神经萎缩的状况。

方中丹参、川芎、当归和红花等药材具有活血化瘀的作用,可以改善眼部血液循环,减轻视神经的受损程度。而枸杞子、菟丝子等药材则能滋补肝肾,明目养血,有助于提升视力。炒白术、炒白芍等药材则能调和脾胃,促进食欲,改善身体状况。生黄芪能益气升阳,车前子、泽泻可利水渗湿,牛膝则可引药下行,共奏升清降浊之功。

文末我再说说自己的心里话

青光眼,临床表现为眼压升高、眼球变硬、视力下降、视野缺损、头痛眼胀、视蒙等症状,但是有些人,比如程女士,她的周边视野也就是眼角余光的位置,眼睛往两侧看可能会看不清楚,但因为眼睛中心的视力还是很好、看得很清晰,所以感觉不到自己的视力有太大受损,有点像温水青蛙,等到已经能明显感觉到视力的缺失时很可能为时已晚。

所以提前预防是非常有必要的,除了之前提到的程女士所展现的症状特点外,这几种青光眼的高发人群一定要注意了。

1、中老年人群由于眼部组织的退化,更容易受到青光眼的侵袭。因此,这部分人群应定期进行眼部检查,一旦发现异常症状,应及时就医。

2、有青光眼家族史的人群也需要格外注意。青光眼具有一定的遗传性,如果家族中有青光眼患者,那么自己患病的风险也会相应增加。这部分人群一旦发现视力下降、视野缺损等症状,应立即就医检查。

3、长期使用如激素类、抗胆碱类药物的人群会对眼部产生不良影响,增加患青光眼的风险。因此,在使用这些药物时,应严格按照医嘱使用,并定期进行眼部检查。

4、一些眼部疾病如近视、远视等也可能增加患青光眼的风险。这些疾病可能导致眼球结构的改变,进而影响到眼部的正常功能。因此,对于这部分人群来说,除了

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