眼压作为青光眼的筛查指标是否可行 [复制链接]

眼科频道

题：EPIC-Norfolk眼科研究所关于青光眼与眼内压的横断面研究（作者MichellePYChan）

青光眼是全球不可逆性盲的首要病因，也是英格兰和威尔士已知的第二常见致盲疾病。它是一组视神经进行性损害的眼部疾病，表现为视盘和视野的特征性损害。青光眼及青光眼疑似病例占国家医疗服务（NHS）门诊病人的比例，仅次于常规体检、乳腺癌、精神分裂症、前列腺癌和关节痛。白人中以原发性开角型青光眼（POAG）最常见；由房水流出道闭塞引起的原发性闭角型青光眼更常见于亚洲人。继发性青光眼则由多种眼部及系统疾病引起。眼内压（IOP）增高是POAG主要的可控风险因素，但有约一半的青光眼病人IOP低于21mmHg，这也是高眼压症（眼压增高但无青光眼证据）的临界值。

来自英国伦敦大学眼科研究所基因与流行病学分部的MichellePYChan进行了一项研究，该研究自年启动，至年结束，是英国最新的大规模眼科研究。该实验是一个基于社区的横断面观察性研究，募集的8,名参与者年龄为48～92岁，这些受试者均接受了青光眼的眼科筛查。这些参与者包括不同社会经济条件、不同文化程度的人群。该实验主要研究青光眼的患病率、疾病特征，受试者IOP的分布和IOP对于青光眼检出的敏感性和特异性。

最初例受试者使用非接触眼压计测量IOP。其余参与者则使用眼部反应分析仪（ORA），共测量3次。受试者青光眼状态由一个系统检查判定。检查包括视力、眼压、视盘（HRTⅡ）、视盘周围神经纤维层的激光偏振扫描评估。研究者按照更加严格的临床诊断标准来做出青光眼的判断，并由重到轻，分为青光眼、青光眼可疑、高眼压症（IOP21mmHg）、窄房角（原发性房角关闭、原发性房角关闭可疑及窄房角）和正常。

8,例受试者平均IOP为16.3±3.6mmHg（95%可信区间为16.2～

16.3mmHg）。例参与者（4%）至少一眼有青光眼，其中例（87%）为POAG。其余的参与者中，例（7%）青光眼可疑，例（10.0%）有高眼压症。发现青光眼病人中，2/3（例）既往已确诊青光眼。青光眼新诊例中，67%（83例）诊断为POAG，且平均IOP低于高眼压症的临界值。未发现一个IOP的阈值对于青光眼的诊断有足够敏感性和特异性。

尽管在英国社区中，青光眼病例、青光眼可疑病例及高眼压症，在医院眼科接诊中占很大比例。而利用IOP来筛查青光眼，不够准确，可行性可能较差。