闭角型青光眼

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为什么做了那么多检查还不能确诊我的疾病 [复制链接]

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经常有患者朋友,拿着一打厚厚的检查单,看着上面花花绿绿的颜色和奇奇怪怪的符号,来着医生希望确诊或者除外是某一种疾病,但是很有可能的结论是“现在还不好说,要再观察一段时间”。过了一段时间,医生又开具了几乎相同的检查,得到了几乎相同的结论。有的患者朋友会回家。等待再次复查,有的就把这件事情抛在脑后了,更多的患者朋友就懵圈了“为什么做了那么多检查,还不能确诊我的疾病?”

举例说来,容易明白。比如,眼科有一种常见疾病叫作“青光眼”。很多患者在体检时医院看看是不是有青光眼,或者排除青光眼。但是,说有容易说无难,想排除青光眼可不是那么简单的。

青光眼是一类由于眼压高造成视神经损害进而影响视功能的疾病。那么,诊断这个疾病,一般需要3个要素,眼压高,视神经损害,视功能受影响。所以,临床上,我们需要测量眼压,检查视神经,检查视野,也就是看东西的范围。因为,青光眼造成的视功能的损害是特征性的看东西的范围缩小,而不是一开始就清晰度下降。这也就是为什么这个疾病容易被忽视的原因。

这样,就至少3,4个检查了。如果是早期的患者,我们还希望在微米这一数量级上衡量患者的视神经厚度,那么就会再有一个检查。等等。

一套检查做下来,几百块,只有非常典型的患者可以确诊或者排除。但部分患者是在中间的,似是而非。这是为什么呢?因为有可能3个指标中,1个或2个异常,这个异常是来源于患者配合不佳,比如检查时憋气,没有跟上检查速度,还是由于先天发育异常造成的轻微缺陷?还是疾病的早期?这些都是需要时间来证明的。比如,如果是先天的轻微缺陷,可能已经停止了,那么在后续的观察中就不会变化。如果是检查时配合不佳,在重复检查时会慢慢学会如何配合机器,会好转。如果是疾病,那么就会慢慢进展,早晚会露出狐狸的尾巴。

但是,这所有的一切,都需要时间来证明。所以,如果说,系列检查是个纵坐标的话,时间就是横坐标,只有给予横纵坐标同等的重视,才能做到早发现早治疗。

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