原发性急性闭角型青光眼
突然视力下降、眼睛胀疼，同时有厉害的偏头痛，怎么了？恶心想吐，是不是得了胃肠炎？青光眼病人为什么要做白内障手术？目前还没有得青光眼的眼睛用不用做手术？
01
不幸的开始
65岁的杨先生是一名企业职工，身体健康爱好广泛，对工作兢兢业业。但是他也有“叛逆”的时候。杨先生每年都会参加工作体检，体检医生每年都会提醒杨先生，杨先生有青光眼的风险，医院做个正式检查。但眼睛并没有任何不舒服，加上对青光眼不太了解，这一拖就是拖了十几年。去年体检的时候，体检医生再次告诉杨先生，青光眼症状已经到达比较严重的地步。即使如此，杨先生依然认为，一直以来身体非常健康，眼睛也没有任何不舒服，医院检查。哪曾想，疾病总是突然走到我们身边，给了我们重重一击！疫情期间，杨先生突然感到左眼胀疼、视力一下子就看不清了，左侧头疼的特别厉害，恶心想吐。联想到这么多年来体检中心的建议，杨先生和老伴马不停蹄的到了北医三院，经过药物、激光等治疗，眼压还是控制不住，不得已挂了陈晓勇主任的教授号。通过一系列的检查，陈主任给出结论：
杨先生双眼都得了急性闭角型青光眼；
左眼青光眼急性发作，症状较重，眼压很高、药物和激光已经控制不住，需马上手术治疗，手术的名称是晶体摘除+人工晶体植入+房角分离术。这个手术相当于给病人做白内障手术，同时把关闭的房角重新打开，从而治愈青光眼。
右眼属于闭角型青光眼发作前期，房角已经部分关闭，还需要再治疗右眼。
左眼已经严重影响生活，杨先生和家人当然是表示全力配合，看病的过程中，一家人也都已被陈晓勇主任的专业与人品深深折服。但是让他疑惑的是：
为什么左眼没有白内障，却要做白内障手术？为什么不做青光眼手术，比如人们常说的打激光手术？
目前右眼没什么不舒服，看东西也很清楚，目前视力为1.0，眼压也不高。是不是需要这么早治疗？做不做手术？做手术，采用激光手术还是和左眼一样，采用晶体摘除+房角分离手术？
做手术的话，选择什么样的人工晶体？
02
幸运的结局
带着这些疑问，老两口去找陈晓勇主任。在说出这些疑虑之前，杨先生也是很紧张：会不会让医生觉得不被信任，或者觉得自己不够配合？和陈主任的面谈让他们发现，自己多虑了。陈教授安慰他们说，这几乎是所有单眼青光眼发作病人的共同问题，医生见过太多、也被问过太多次这样的问题了。陈主任非常耐心且清楚的解释：1、对于没有白内障的青光眼病人，其实激光手术和晶体摘除手术都是对的。激光虹膜手术是已经采用多年的方法，可以临时建立一个“水流通道”，引流房水，降低目前青光眼发作的可能性，好处在于，不用开刀，门诊激光打两下就行，患者不会有太多的思想负担，也不用害怕要做手术。但是打激光不能治愈青光眼，青光眼还会发展，将来也许还会再犯急性青光眼，甚至转成慢性青光眼，到时候还是要做晶体摘除+房角分离手术。而晶状体摘除手术+房角分离手术却可以彻底治愈杨先生这样的情况，以后不会再犯青光眼，同时还可以一并把未来的白内障问题解决了（至于原理，陈主任用了网页说明，大家可以点击阅读：我得的病是青光眼，为啥要给我做白内障手术？）缺点是：手术虽然可以一劳永逸的解决杨先生这样的青光眼问题，但需要病人和医生一起面对手术。这两种方法都可以采用，不同的医生可能会采取不同的方法：对于青光眼专科医生，会更倾向于前一种方法，而对于白内障专科医生，会更倾向于后一种方法，不同医生做出不同的选择的原因是：医生都是试图通过自己更擅长的方法解决问题、哪种选择都是对的。目前国内外有了很多专家共识，晶状体摘除手术已经被非常多的白内障专科医生作为闭角型青光眼的首选治疗方案。目前杨先生确实没有白内障，但是每个人都会得白内障、杨先生也不例外，可以通过晶状体摘除的手术方式，一箭双雕，既解决当下的青光眼问题，也解决未来的白内障问题。2.目前右眼的视力较好，但是检查发现房角已经出现部分关闭，有了左眼的前车之鉴，我们更应该及时治疗，不要再让疾病突如其来的再次困扰我们的生活。3.针对青光眼患者眼内解剖结构及疾病的病理生理特点，病人选择人工晶体时，最好能包含以下优点：人工晶体光学部和襻材料的生物相容性要很好，避免加重房角手术后的虹膜和其他眼组织的炎性反应；人工晶体的襻和光学部需要有稳定的力学设计，紧贴后囊，降低光学部前拱的风险，避免将来影响房角；人工晶体要能提供尽可能高的对比敏感度，保证最佳的远视力。到这个时候，杨先生和老伴心里所有的疑问都被解开，决定请陈主任做晶状体摘除+房角分离手术，彻底解决当下和以后的问题。同时，杨先生要求看远清晰、愿意戴花镜看近处，考虑这一要求，同时针对青光眼患者眼内解剖结构及疾病的病理生理特点，陈晓勇主任医师团队最后和杨先生一起选择了强生全视公司的单焦点人工晶体。在陈晓勇主任医师团队的努力下，左眼先做了晶体摘除+人工晶体植入+房角分离手术，手术非常顺利，都只用了几分钟就完成了两个手术。过了几天右眼又做了同样的手术，手术以后双眼视力都达到了1.0，左眼眼压由手术之前很高的眼压（术前47mmHg）下降到了完全正常的眼压，双眼的房角也完全打开了。
双眼手术之后的杨先生
年03月
处处为患者考虑事后回忆，杨先生一再表示自己完全没有冲着专家去，但挂到陈晓勇主任的号，真是冥冥之中最好的安排。自己很幸运，不管术前术后，陈教授永远都是第一时间解答自己的问题。敬佩陈主任的专业的同时，杨先生和老伴也发现陈主任的整个团队是一支专业、亲切、耐心、处处为患者考虑的优秀团队！现在两只眼睛的手术均已完成，困扰自己的问题都已消失，取而代之的是更加清晰的视力和每天愉悦的心情，现在眼睛就像没患病前，甚至感觉还年轻了几岁！而这一切，都归功于陈主任和他的团队，以及整个国家给我们创造的医疗环境。杨先生说到，他从患病到就诊到检查沟通，最后到手术治疗，自己没有一丝一毫的怀疑过医生的专业性，更没有想过其他问题。都是最最放心的把自己交给医生。他认为，我们的医疗环境很好，我们的医生很好，我们处在一个最好的时代，希望陈教授在接下来的日子里可以帮助更多像自己这样的患者！
彩蛋
杨先生和老伴说此次治疗过程，最遗憾的事就是处于特殊时期，不能摘下口罩，都没有看看陈医生的脸。想着待疫情结束，一定要再去拜访陈医生，看看让自己重获新生的好大夫到底长什么样子。小编也偷偷的先发了一张照片，嘘！
END
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