白内障根据病因可以分为老年性(年龄相关性)、外伤性、并发性、代谢性、药物及中毒性、辐射性、先天性和后发性白内障等,其中老年性白内障是患病人数最多的一类。引起老年性白内障的原因是眼睛晶状体老化,理论上来说,只要活得足够久,%的人都会患白内障。
难以被察觉的白内障
白内障初期症状并不明显,视力减退是白内障的主要症状。白内障患者通常无痛、无痒、甚至没有任何感觉,仅认为自己是近视度数加深。这种视力减退往往会持续数年,速度因人而异,糖尿病、高度近视患者减退速度会更快。
(白内障患者的视界,模糊暗淡)
其他症状:
●晚上看有光源物体,如路灯,有光晕现象
●白天对色彩的鲜明度(尤其是蓝色与绿色)感知下降
●看什么东西都觉得很暗
●视物重影
●近视加深,老花减退(所以部分患者说以为老花好了)
白内障症状早期不易察觉,但对老年人生活质量的影响却是实实在在存在的,建议大家定期带父母做身体检查,防患于未然。
别拖延!白内障只有手术才能改善
许多中老年人误以为滴眼药水就可以治疗白内障,然而使混浊的晶状体重新恢复透明并不现实,晶体自然老化是不可逆的。到目前为止,没有一种药物能真正治疗白内障,手术才是治疗白内障的唯一有效方法。
此外,白内障手术并不需要等白内障成熟再做。如果家人感到视力模糊,日常生活总被视力不佳困扰,且经眼科医生确认是白内障时,即可考虑接受手术治疗。千万不要熬到白内障成熟或十分严重时才做手术,漫长的等待不但会加深患者的痛苦,还会造成术前度数测量困难以及各种并发症的出现,手术难度与风险也会随之增加。
手术步骤与晶体选择
白内障超声乳化加人工晶体植入术,是医院治疗白内障常用的手术方式之一。手术过程在显微镜下施行,可透过微小切口移除雾化的晶状体,再利用注射方式植入软式人工晶体,比较安全。超声乳化晶体植入术也是目前白内障治疗的主流手术方式,全球每年约有数百万白内障患者,接受该手术的治疗。
手术切口可缩小至1.8mm,不易引发术后发炎和感染,时长仅10-15分钟。大致步骤如下:
STEP1:局部点眼药水麻醉,无需打针
STEP2:用显微器械在角膜边缘制作微切口,接着分离前囊,让超声波探针进入眼内。
STEP3:利用超乳探头振动将浑浊的晶状体粉碎并乳化。
STEP4:将乳化后的晶状体吸出。
STEP5:植入人工晶体来取代原有的晶状体,透过较小的切口植入可折叠式的人工晶体。
人工晶体的选择是决定白内障手术术后视觉效果的重要环节,各式人工晶体有不同的功能与适应性。常规的单焦人工晶体,患者在远、中、近距离视物范围内只能三选一;而一些功能型人工晶体如三焦点人工晶体,能使患者获得远、中、近全程的视力。患者可通过专业医生检查评估后,再根据自身经济状况与用眼需求选择最合适的人工晶体。
专家链接:
周玉柱,医院院长,德国Oculantis全焦段区域折射晶体国际认证医师、太学眼科集团高阶老花白内障带教主任。
对眼科常见病、疑难病具有丰富的诊疗经验,尤其擅长各种类型的白内障超声乳化手术及复杂外伤性白内障的手术处理、糖尿病性视网膜病变、青光眼及眼表疾病诊断及治疗。曾多次参加白内障复明医疗队,前往云南、广西、医院协助开展白内障超声乳化人工晶体植入术带教工作。