原创眼视光专家胡颖
临床中会碰到不少眼压高的患者。这部分患者如果有摘镜需求，那到底能不能手术呢？
为什么这个问题会成为问题，主要是因为眼压高是青光眼的高危因素，也就是说这部分患者极有可能存在青光眼。我们知道青光眼是一种不可逆性视神经损害性病变。
所以任何容易加重视神经损害的因素都应该避免。而眼压越高，意味着对视神经的压迫越厉害，视神经损害也就越重。
而我们的激光近视手术，手术中都需要使用到负压吸引，这一操作会将眼压一过性提高到50-60mmHg。如果患者真存在青光眼，由于青光眼患者的视神经相对脆弱，对眼压的变化更加敏感，因此这部分患者进行激光近视手术的确是存在一定的视神经损害可能。
另一方面，由于青光眼作为一种慢性病，需要长期随访眼压以观察治疗效果。如果做了近视激光手术，角膜厚度变薄，会使得眼压测量值明显偏低，与之前的基线眼压产生较大的偏移。所以说近视激光手术一定程度上也会影响眼压的随访观察准确性。
上述所讲是基于高眼压患者本身即是青光眼患者而言。但眼压高只是青光眼的一项重要危险因素而已，并不等同于青光眼，很多正常人其眼压也是偏高的。这部分患者跟正常人一样，理论上是完全可以进行近视激光手术的。
所以问题的关键就在于甄别高眼压患者是否存在青光眼。这就需要进行详细的术前检查及评估以明确。当然，还有一种情况，即便通过详细检查仍然不能即时明确判断，那就有必要长期随访观察。此时如进行激光治疗近视也就需要慎重考虑了。
上海交通医院医学博士
眼科屈光及视光部负责人、眼科副主任医师
中华医学会上海分会眼科学会委员
上海激光医学分会眼科学组委员
上海中西医结合学会眼科分会委员
国际隐形眼镜协会会员
上海市浦东新区医学会眼科专委会副主任委员
擅长：成人屈光不正的诊治，各种复杂斜视和复视的治疗，儿童弱视的综合治疗，低视力的康复治疗，青少年近视的控制，医学验光和双眼视觉检查，圆锥角膜等特殊隐形眼镜的验配。