“高眼压与青光眼”是临床经常被问起的话题,我觉得有责任把这件事说明白
白内障与青光眼是最常见的两大致盲性眼病,前者“不可防、很好治、几乎每位老年人都有”(参见/10/13白内障专题),后者“听起来可怕、实际发病率很低,而且治疗取得了突破性进展”
鉴于青光眼内容过于宽泛,打算分次逐步说明(注:本文只谈常见的原发性青光眼,不涉及先天性青光眼、外伤性青光眼,请勿断章取义)
青光眼的症状与诊断依据
青光眼的检查方法与常见问题
青光眼的治疗原则与医学伦理
青光眼与其他眼病
青光眼与生活起居
青光眼与心理问题
青光眼与大数据
一、青光眼的症状
只有少数“发作性闭角型青光眼”(指眼内结构狭窄所致房水流出困难)才有明显的症状,比如头痛呕吐、眼眶痛、看灯光有彩虹样光环(所谓虹视)
1.虽然从专科角度看,青光眼发作时会有“头痛呕吐”,但从统计学概率而论,“头痛呕吐”首先要考虑的是其他常见疾病,比如中风、感冒,不必风声鹤唳
2.虽然从专科角度看,青光眼会有“眼眶痛”,但从统计学概率而论,“眼眶痛”首先要考虑的是其他常见眼病,比如用眼过度、眼镜度数欠妥、眼干等,不必草木皆兵
3.虽然从专科角度看,青光眼发作时会有“虹视”,但从统计学概率而论,引起“虹视”还有其他原因,比如涂眼膏、角膜发炎水肿,不必杯弓蛇影
4.值得注意的是,大部分“原发性慢性开角型青光眼(指眼房水的外流通道阻塞所致)”几乎没有症状的,最多容易视疲劳而已,往往在门诊测眼压、查眼底时才被发现。以前医患双方对该型的认识不足、医疗条件有限,察觉很晚,所谓“隐匿性过程”,现在时代变了...
二、青光眼的诊断
主要依据:家族史、眼压、杯盘比、视野、视神经扫描分析
1.家族史:很多疾病就是龙生龙、凤生凤
2.眼压:典型的青光眼患者眼压明显高于正常标准22mmHg(以下省略单位mmHg)。这是一个基于大数据的统计学概念,以下情况需要