闭角型青光眼

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TUhjnbcbe - 2021/1/27 13:53:00

前几天,邵之江主任的门诊来了一位94岁高龄的王阿婆,来时一边捂着头,一边喊眼痛、头痛,邵主任给她检查后发现是左眼的急性闭角型青光眼,同时合并有白内障。用药物降低眼压后,王阿婆眼睛胀痛的症状有所好转,为了给她彻底解除病痛,邵主任决定给她做白内障手术。在给阿婆和家属介绍完手术情况后,阿婆的女儿说:医生,你是不是搞错啦?我妈是青光眼啊,你怎么要给她做白内障手术啊?

为了打消家属的疑虑,管床的梁医生做了耐心的解释:青光眼有很多种类型,王阿婆得的这种青光眼是白内障引起的,需要摘除白内障才能达到根治的目的。

看阿婆的家属还不太明白,梁医生拿出一张图:

①晶状体;②房水

眼睛里的水(②房水)有自己的一套循环系统,如图左上角所示。房水由睫状体产生(蓝色箭头),经瞳孔,到达房角(红色箭头)处流出。图中①标出的是晶状体,晶状体变混浊就是白内障,白内障成熟的过程中分4个时期,在膨胀期时晶体的体积变大,向前突出,堵住水的流出通道,引起前房变浅、眼压升高,形成青光眼。

这种情况下,单纯做青光眼的手术的不能从根本上解决问题。做白内障手术把膨胀的晶状体摘掉,换上轻薄的人工晶体,打通房水流出通道,房水循环通畅了,眼压自然就降低了。这样同时解决了白内障和青光眼的问题,可谓一举两得。

王阿婆术后恢复很好,眼睛不痛了,视力也提高了,紧锁的眉头也舒展开了。

当然并不是所有的白内障都会引起青光眼,白内障分很多类型和时期,和青光眼关系最密切的是老年性白内障的膨胀期,本身前房浅或已经有闭角型青光眼的患者格外要小心。

白内障和青光眼是眼科最常见的两种疾病,在很多时候,两者会互相影响,建议中老年人定期进行眼部检查,做好预防与治疗。

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