暑气渐消，秋风送爽。在刚刚过去的中国眼科界年度盛会——中华医学会第二十四次全国眼科学术大会上，抗青光眼新术式——CO2激光辅助深层巩膜切除术（CLASS）以新星之姿华丽登场，以一场“铸就经典——CLASS卫星会”再次吸引了广大眼科才俊的目光。
本次卫星会由医院姚克教授、复旦大医院孙兴怀教授、首都医科医院王宁利教授和中山大学中山眼科中心葛坚教授担任主席，并邀请全球青光眼学界著名专家ShlomoMelamed教授、医院程钢炜教授以及中山大学中山眼科中心杨扬帆教授发表精彩的学术演讲，大咖齐聚，共论CLASS手术的安全高效。
姚克教授在致辞中对于康弘药业公司过去一年来喜迎CLASS上市，康柏西普（商品名：朗沐）喜获中国工业大奖及康柏西普获批DME新适应症的三大成绩表示祝贺，并预祝康柏西普和CLASS两大康弘“双C”在未来能够再创佳绩，再传佳音。孙兴怀教授在致辞中表示，良好的安全性是CLASS手术的最大优势，CLASS联合PHACO手术为白内障合并青光眼患者带来了新的希望。本次卫星会将为广大医师进一步全面介绍CLASS的优势，以期应用CLASS更好地为广大患者服务。在葛坚教授的主持下，学术环节正式开始。ShlomoMelamed教授首先作题为《CLASSwithattentiononCombinedSurgery》的演讲。Melamed教授介绍了联合手术的手术流程以及近期在中国、以色列和秘鲁等国家开展的CLASS联合PHACO临床试验结果。其中，在秘鲁开展的“开角型青光眼患者PHACO联合CLASS与PHACO联合小梁切除术（TRAB）的临床比较”结果显示，CLASS组手术成功率97.2%，高于TRAB组的86.4%。术后1年的最佳矫正视力两组无显著差异。在减少抗青光眼药物方面，CLASS组平均减少3种，优于TRAB组的平均1.7种药物。11.2%的TRAB组患者需要为降低眼压再次施行手术，而CLASS组则没有一例需要再次手术。手术并发症方面，CLASS组多于TRAB，但多为术后早期并发症，大多在术后第一个月内得到解决，无需手术干预。在中国开展的“PHACO联合CLASS治疗开角型青光眼”研究中，患者眼压降低效果约40％，术后1年抗青光眼药物数量平均减少1.5种，术后1年BCVA平均改善0.44，手术完全成功率65％，术后1年成功率88％。在所有病例中均观察到浅的弥漫性气泡，表明巩膜内吸收途径的成功，未观察到白内障手术并发症。在以色列开展的”CLASS+MMC联合PHACO与单用CLASS的安全性与有效性比较”研究中，在术后一年用药数量方面，联合治疗组为0.8种，优于单用CLASS组的1.0种。单用CLASS组眼压降低更加显著(-7.35mmHgvs-5.35mmHg)，无不良反应或并发症发生。Melamed教授表示，试验结果充分证实了PHACO联合CLASS的安全性与有效性，能够给患者带来出色的术后视力，较少的术后并发症和抗青光眼药物使用，术后降眼压效果与PHACO联合TRAB相似，但CLASS具有更高的安全性。总的来说，CLASS手术值得广大青光眼医师选择。作为国内最早一批开展CLASS手术的专家，医院程钢炜教授为大家讲述《CLASS的前世今生》。程教授从NPDS手术的原理和待改进的地方讲起，阐述了CLASS这一最新术式所具有的安全有效，简单易学等优势，并以视频和图片详细介绍了CLASS手术的操作要领。在中国开展的相关临床研究结果也证实，CLASS对于中国POAG患者的降眼压效果显著，其对于剥脱综合征、炎症性青光眼、糖皮质激素性青光眼等多种开角型青光眼都具有出色的疗效。在“CLASS操作SOP中国专家建议”的规范指导下，CLASS的平台化和系统化应用必将有广阔天地。程教授最后总结表示，CLASS是目前为止中国开角型青光眼患者的一种安全且有效的治疗方式，CLASS手术的不断优化，将不断地提高手术成功率。未来，CLASS手术还将在中国青光眼患者中更为广泛地应用。中山大学中山眼科中心杨扬帆教授为大家带来《CLASS病例分享及思考》。杨教授以四个临床实例讲起，指出在CALSS术后早期开展激光房角穿刺（LGP）的重要意义，在巩膜池完全纤维化或完全塌陷之前实施LGP，能够有效促进房水外流，降低患者眼压。杨教授总结表示，CLASS手术需要不同于穿透性小梁切除术的围手术期管理，而LGP则是非穿透性滤过手术非常有效的术后管理方式，对于提高手术成功率很有益处。结语CLASS手术的推广与研究正在一步步向前推进，正如王宁利教授在总结发言中所说，CLASS作为市面上仅有的非穿透性激光抗青光眼手术，可以完美解决远端房水引流阻力，其出色的安全性和有效性必将使其拥有广阔的未来前景。期待未来有更多青光眼医师应用CLASS，开展CLASS临床科研，造福更多的青光眼患者。
（来源：《国际眼科时讯》编辑部）
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