患者,女,42岁。五年前行小梁切除手术,术后一直前房浅。10天前发现无前房,从外院转来手术。内皮,眼压28mmhg,前房完全消失,瞳孔粘连。
手术要点:
1,Viscoat保护内皮
2,前房成型。先试着侧切口注入粘弹剂,如果前房形成不好,在睫状体平坦部(角膜缘后3.5mm)穿刺5ml注射器针头抽取0.1左右液化玻璃体。注意,一定不能抽取过多,会造成眼压过低,增加手术难度,甚至会造成晶体脱入玻璃体。因为这类患者悬韧带都很差。
3,粘连的瞳孔可以采取我前几天发的葡萄膜炎后白内障撕瞳孔机化膜的方法,这样瞳孔术后很圆。
4,撕囊要小心,这类病人前囊很脆弱。本例手术可以看到下方撕机化膜的时候把粘在一起的前囊也撕了,不得已上方又截了囊。
5,手术中建议做房角分离。
6,瓶高要根据眼压情况适当调整,以免造成前房过深损伤悬韧带。
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