青光眼分为多种类型，如闭角型青光眼、开角型青光眼、继发性青光眼。闭角型青光眼是由于前房角关闭，眼内的房水排出受阻所致（中国以闭角型青光眼患者数量居多）。闭角型青光眼根据其临床过程分为急性和慢性两个亚型。今天主要介绍闭角型青光眼术前缩瞳与术后散瞳的机理。
什么是前房
在角膜与虹膜之间的夹角叫房角，也就是我们通常所说的前房角。前房角有非常重要的功能，它是房水（充满在眼前、后房内的一种透明清澈液体）流出的通路，若房角闭塞，就会使房水流出受阻，眼内压力因房水的积聚而升高，最终导致青光眼的发生。
前房角的宽窄与开闭
判断前房角的宽窄与开闭对青光眼的诊断、分类、治疗和预防具有重要的意义。闭角型青光眼即指房角关闭的青光眼，同理，开角型青光眼即指房角开放的青光眼。
（上图：右半侧图即为房角关闭，房水流出受阻）
原发性闭角性青光眼或有怀疑者，或者检查发现前房浅，眼压偏高，禁用散瞳剂。因为散瞳使周边前房更浅甚至关闭，可以诱发闭角性青光眼急性发作，眼压大幅度升高，有明显的眼红、眼痛，视力模糊或急剧下降，常伴有剧烈的头痛、恶心、呕吐，严重者仅见眼前指数，甚至只留光感。后果比较严重。为了避免青光眼发作，此时可以使用缩瞳剂，缩小瞳孔，预防青光眼急性发作。
（上图：下半侧图可见散瞳后，房角更浅）
（上图：左侧表示散瞳，右眼表示缩瞳）
青光眼小梁切除术后散瞳
小梁切除手术是抗青光眼最常用的一种手术方式。是在角膜缘建立一条新的房水引流通道，将房水由前房引流至球结膜下间隙由周围组织吸收。因此闭角型青光眼患者小梁切除术后就可以散瞳了，并且可以防止瞳孔后粘连，麻痹睫状肌从而减少渗出，起到控制炎症等作用。
P.S.散瞳后会出现看近模糊，畏强光等表现，这是正常现象，勿需过度担心，停止使用散瞳药后，瞳孔就会恢复原来大小。此外，不同眼液，机制不同，作用不同，万不可随便使用，若有不适，及时就诊。
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