眼科中心成功开展运用生物羊膜覆盖治疗
新生血管性青光眼
年年初眼科中心来了一位高龄独眼急性青光眼的患者（另一只眼因青光眼长期疼痛已失明多年，此次健眼发病），患者疼痛剧烈，视物不见，因患者年龄大，病程长，双眼新生血管形成，病情严重、复杂，药物治疗效果极差，经眼科全体医师多次讨论，考虑患者综合情况差，常规青光眼手术风险大、预后差（1.于患者而言，患者年龄大，手术难度大；2.结膜薄、筋膜萎缩，滤过易破损；3.虹膜新生血管易出血；4.术后手术滤过易瘢痕化），最终决定为患者采用生物羊膜移植结合传统青光眼小梁切除+虹膜移植手术治疗。做好充足的术前准备后，年1月25日龙波副主任医师和主管医生苟文*副主任医师对患者实施了我科首例小梁切除+虹膜周切+羊膜移植手术，手术顺利，术后患者眼痛症状明显好转，一个月后门诊复诊患者眼压基本维持在12mmHg左右，滤过通畅，病情稳定，愈后良好。
在目前临床治疗青光眼中，小梁切除+虹膜周切术是标准术式。此手术的关键是滤过泡（理想的滤过泡形成主要依赖于巩膜瓣及结膜瓣下不完全愈合及瘘道形成）的形成，而术后伤口成纤维细胞增殖导致结膜下和巩膜上纤维化也是手术失败的主要原因。
正常青光眼手术后，伤口愈合会经历损伤→凝血块形成期→增殖期→肉芽肿期→瘢痕形成期，为预防、减缓瘢痕的发生，以往术中我们会将浸润有尿激酶注射液的棉片放置于术区数分钟以预防凝血块形成，但作用有限。而羊膜对整个瘢痕过程均有减缓和抑制作用，此外还具有降低由缺血导致的滤过泡并发症、抗血管生成、防止术后早期房水过度滤过等作用，相较之下羊膜移植的优越性就显得突出。
同样在对是否接受羊膜移植的手术患者术后随访的研究中，我们发现联合羊膜移植手术可有效防止术后滤过泡瘢痕化及不良事件和并发症（如眼压过低）的发生，并且羊膜作为支架组织，可促进外滤过道形成，促进前房形成，将眼压控制在理想范围。
事实也证明此手术方案较传统手术有很多优越之处，不仅让青光眼的治疗上又上升到新的高度，更是给青光眼病人带来了福音。
医院眼科中心
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