近日，患者王医院眼科门诊就诊，自述右眼睛红、疼痛，视力突然下降有半个月了，在当地的诊所打了几天的点滴，也不起效果。门诊经检查发现，王大爷右眼结膜混合性充血，右眼角膜水肿、混浊，双眼前房深度浅，右眼房水混浊，右眼瞳孔散大呈不规则形，最大直径约9mm，度晶体悬韧带断裂，部分虹膜后粘连，虹膜在房角处堆积。眼压：右眼60mmHg；左眼12mmHg。王大爷被紧急以右眼急性闭角型青光眼、右眼晶状体不全脱位、双眼白内障收入院。
入院后，给予王大爷一系列降眼压治疗，眼压无法降至正常。经科室内讨论，决定为王大爷应用新技术——白内障超声乳化抽吸+人工晶体植入+混合性房角分离+机械牵拉瞳孔成形术。
闭角型青光眼急性发作后瞳孔散大，对光反射消失，有时可局限性后粘连，即使眼压得到控制后，眼前段可留有永久性组织损伤，如扇形虹膜萎缩、色素脱失、局限性后粘连、瞳孔散大固定、房角广泛性粘连。所以选择有针对性的治疗方式，通过此项新技术解除眼内“拥挤”，增加房角开放程度，有效控制眼压，恢复瞳孔生理解剖结构，极大提高视觉质量。
此术式与以往的青光眼手术不同，存在许多难点：
1
眼压不能降至正常值，角膜混浊，手术中无法得到清晰的手术视野。
2
长时间高眼压造成右眼角膜内皮细胞大量损伤，可能出现角膜失代偿，容易出现术后角膜并发症
3
前房深度极浅，无法进行生物测量，手术操作空间极度狭窄，难度极大。
4
由于存在晶状体不全脱位，影响手术操作。
5
长时间的高眼压可能造成眼底视神经的损伤，术后视力很难提高。
6
大瞳孔，影响术后的视觉质量。
以李晓东副院长为术者，宋海滨主任为助手，在手术室的默契配合下，先后完成了白内障超声乳化抽吸，植入人工晶体，混合性房角分离，虹膜修复瞳孔成形，顺利完成手术。
上图为术中虹膜修复瞳孔成形
右眼术后第一天，王大爷的视力达到了右眼0.6，瞳孔也恢复正常大小，王大爷说：“本来想着这坏眼睛不疼就行，没想到视力能恢复的这么好。”
现如今像王大爷这种急性发作期大瞳孔患者存在很多，用以往的手术方式，很难提高术后视力与视觉质量，自年以来，医院眼科已为18例像王大爷这样的患者施行了此项手术新技术，通过应用白内障超声乳化抽吸+人工晶体植入+混合性房角分离+机械牵拉瞳孔成形术，术后瞳孔都基本恢复解剖结构，术后视力均超过预期效果,患者及家属的满意度非常高。
以上为王大爷术前术后验光、眼压对比
上图为右眼瞳孔术前术后对比
青光眼是一组以视神经萎缩和视野损害为共同特征的疾病，病理性眼压增高为主要危险因素。病因主要与遗传有关：浅前房、窄房角、小眼球等，诱因有：情绪激动、暗室停留时间过长、抗胆碱药物的应用、长时间阅读、疲劳及疼痛等。也有很多患者平时经常有眼痛、眼胀、头痛的症状，但休息一会就缓解了，也不在意，其实是青光眼的小发作，每次的小发作也是对视神经的损害。当青光眼大发作时，会出现剧烈眼痛、同侧头痛，恶心、呕吐，视物模糊、虹视、雾视、瞳孔散大等症状，一旦发展到绝对期时，手术的目的也只是减轻患者疼痛，术后视力能否提高是不能保证的。也有很多患者由于眼底神经的损害、萎缩，视力只是有光感。
所以往往是我们的不在意和对疾病的不了解、甚至是逃避，让我们失去了最好的治疗时机。医院眼科医护团队真心呼吁广大用眼频繁及患有眼部疾病的朋友们，在紧张的工作和忙碌的生活同时，不要忽略眼健康，如有眼部不适或相关疾病欢迎随时前来医院咨询问诊。
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