病例信息
王某某,女,42岁,因“左眼胀痛伴视物模糊1周”于-10-27门诊首诊。既往史:2型糖尿病8年,胰岛素控制血糖,血糖控制一般。5医院行双眼白内障手术,术后视力提高。查体:视力:右眼0.8,左眼0.06。右眼角膜透明,虹膜瞳孔缘新生血管,左眼角膜尚明,虹膜瞳孔缘大量新生血管,双眼人工晶体在位。眼压:右33.0mmHg,左50.9mmHg。-10-29
住院时,左眼视力:手动,角膜雾状水肿,眼底模糊。眼压:右34.9mmHg,左51.9mmHg。诊断双眼新生血管性青光眼
双眼糖尿病性视网膜病变
双眼人工晶体植入状态
2型糖尿病
治疗
甘露醇,醋甲唑胺片,马来酸噻吗洛尔眼液
待血糖平稳后,于-11-02行双眼玻璃体腔注药（康柏西普）+左眼前房穿刺术
-11-03：
视力:右0.3,左:光感,右眼虹膜新生血管消退,左眼角膜仍水肿，前房少量出血。眼压:右31.5mmHg,左42.9mmHg。
-11-04：
视力:右0.4,左:手动,眼压:右30.5mmHg,左54mmHg。右眼眼底激光治疗，左眼前房放液。
-11-07：
右眼第二次眼底激光,眼压:16.6mmHg。
-11-08：
局麻下行左眼小梁切除+虹膜周切术
-11-09：
术后第一天左眼视力0.02,眼压:6.4mmHg
-11-12：
右眼第三次眼底激光，视力0.6,眼压:14.8mmHg
-11-16：
术后左眼视力0.1,眼压:8.8mmHg
-11-20：
左眼第一次眼底激光,视力:右0.6,左0.1,眼压:右15.1mmHg,左18.8mmHg。
-11-24：
左眼第二次眼底激光,视力:右0.8,左0.1,眼压:右18.8mmHg,左16.3mmHg。
-11-27：
左眼第三次眼底激光,视力:右0.6,左0.1,眼压:右19.1mmHg,左16.1mmHg。
-11-30：
左眼第四次眼底激光，视力:右0.8,左0.1,眼压:右20.5mmHg,左13.1mmHg。
-12-19复诊
眼底荧光造影检查（视力:右0.8,左0.12）-03-27复诊
视力:右0.8,左0.15,眼压:右21.3mmHg,左10.3mmHg。-05-16复诊
视力:右0.8,左0.15,眼压:右21.3mmHg,左10.3mmHg。-01-13复诊
视力:右0.8,左0.25,眼压:右25.3mmHg,左14.8mmHg。右眼长期使用卡替洛尔滴眼液和派立明眼药水,右眼眼压波动:14.8--18.2mmHg,病情稳定。总结
增殖期糖尿病性视网膜病变时常并发新生血管性青光眼,起病急,视力陡降,发展迅速,如有怠慢治疗,视功能损伤大。该病人通过抗VEGF治疗争取短暂窗口期,在前房穿刺放液、抗青光眼手术控制眼压后完成全视网膜激光光凝综合治疗后,恢复了视力。再一次提醒我们,糖尿病患者应检查眼底，特别是较年轻患者、白内障术后的病人。
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