一、单选题
1、主要成分硝酸毛果芸香碱的化学名称是（）（5分）
A、:4-[(1-甲基-1H-咪唑-5-基)甲基]-3-乙基二氢-1(3H)-呋喃酮硝酸盐
B、:4-[(1-甲基-1H-咪唑-5-基)甲基]-3-乙基二氢-2(2H)-呋喃酮硝酸盐
C、:4-[(1-甲基-1H-咪唑-5-基)甲基]-3-乙基二氢-2(3H)-呋喃酮硝酸盐（正确答案）
D、:4-[(1-甲基-1H-咪唑-5-基)甲基]-3-乙基二氢-3(3H)-呋喃酮硝酸盐
答案解析:4-[(1-甲基-1H-咪唑-5-基)甲基]-3-乙基二氢-2(3H)-呋喃酮硝酸盐。
2、关于硝酸毛果芸香碱滴眼液的用法用量说法错误的是（）（5分）
A、慢性青光眼，0.5％-4％溶液一次1滴，一日1-4次
B、急性闭角型青光眼急性发作期，1％-2％溶液一次1滴，每5-10分钟滴眼1次，3-6次后每1-3小时滴眼1次，直至眼压下降
C、对抗散瞳作用，2％溶液滴眼2滴2-3次（正确答案）
D、先天性青光眼房角切开或外路小梁切开术前，1％溶液，一般滴眼1-2次；虹膜切除术前，2％溶液，一次1滴
答案解析：1．慢性青光眼，0.5％-4％溶液一次1滴，一日1-4次。2．急性闭角型青光眼急性发作期，1％-2％溶液一次1滴，每5-10分钟滴眼1次，3-6次后每1-3小时滴眼1次，直至眼压下降(注意：对侧眼每6-8小时滴眼1次，以防对侧眼闭角型青光眼的发作)。3．缩瞳：对抗散瞳作用，1％溶液滴眼1滴2-3次；先天性青光眼房角切开或外路小梁切开术前，1％溶液，一般滴眼1-2次；虹膜切除术前，2％溶液，一次1滴。
3、本品中辅料玻璃酸钠在制剂中的用途是（）（5分）
A、稳定剂
B、缓冲剂
C、增稠剂（正确答案）
D、抑菌剂
答案解析：增稠剂玻璃酸钠。
4、关于硝酸毛果芸香碱滴眼液的药物相互作用叙述错误的是（）（5分）
A、本品与α受体阻断剂、碳酸酐酶抑制剂、α和β肾上腺能受体激动剂或高渗脱水剂联合使用有协同作用。（正确答案）
B、本品与拉坦前列素合用可降低葡萄膜巩膜途径房水流出的量，减低降眼压作用。
C、与局部抗胆碱药物合用将干扰本品的降眼压作用
D、与适量的全身抗胆碱药物合用，因全身用药到达眼部的浓度很低，通常不影响本品的降眼压作用。
答案解析：（1）本品与β受体阻断剂、碳酸酐酶抑制剂、α和β肾上腺能受体激动剂或高渗脱水剂联合使用有协同作用。（2）本品与拉坦前列素合用可降低葡萄膜巩膜途径房水流出的量，减低降眼压作用。（3）与局部抗胆碱药物合用将干扰本品的降眼压作用。与适量的全身抗胆碱药物合用，因全身用药到达眼部的浓度很低，通常不影响本品的降眼压作用。
5、关于硝酸毛果芸香碱滴眼液的禁忌说法错误的是（）（5分）
A、禁用于对苯扎溴铵过敏者
B、禁用于虹膜睫状体炎患者
C、禁用于对本品主要成分硝酸毛果芸香碱过敏者
D、禁用于继发性青光眼患者（正确答案）
正确答案：D
答案解析：继发性青光眼为本品适应症，非禁忌。
6、以下不属于硝酸毛果芸香碱滴眼液引起的不良反应的是（）（5分）
A、长期使用本品可出现晶状体混浊。
B、偶见特别敏感的患者，局部常规用药后出现流涎、出汗、胃肠道反应和支气管痉挛。
C、缩小瞳孔（正确答案）
D、有使用缩瞳剂后视网膜脱离的罕见报告。答案解析：可有眼刺痛，烧灼感，结膜充血引起睫状体痉挛，浅表角膜炎，颞侧或眼周头痛，诱发近视。此眼部不良反应通常发生在治疗初期，并在治疗过程中消失。老年人和晶状体混浊的病人在照明不足的情况下会有视力减退。有使用缩瞳剂后视网膜脱离的罕见报告。长期使用本品可出现晶状体混浊。局部用药后出现全身不良反应的情况罕见，但偶见特别敏感的患者，局部常规用药后出现流涎、出汗、胃肠道反应和支气管痉挛。
二、判断题7、为避免吸收过多引起全身不良反应，滴眼后需用手指压迫泪囊部1-2分钟。（5分）
正确答案：正确
8、眼用制剂在启用后至少可使用4周。（5分）
正确答案：错误
答案解析：眼用制剂在启用后最多可使用4周。9、哮喘，急性角膜炎慎用硝酸毛果芸香碱滴眼液。（5分）
正确答案：正确
10、儿童要禁用本品，因患儿体重轻，易用药过量引起局部中*。（5分）
正确答案：错误
答案解析：儿童要慎用本品，因患儿体重轻，易用药过量引起全身中*。
11、用3％本品对家兔单剂量滴眼，10-30分钟开始缩瞳，降眼压作用达峰时间约为75分钟，缩瞳持续时间为4-8小时。（5分）
正确答案：错误
答案解析：用1％本品滴眼后，10-30分钟开始缩瞳，降眼压作用达峰时间约为75分钟，缩瞳持续时间为4-8小时。
12、本品眼局部滴用过量时，可应用毛果芸香碱的拮抗药阿托品进行解救。（5分）
正确答案：错误
答案解析：本品眼局部滴用过量时，可用温水将其从眼部冲洗掉。
三、多选题
13、下列关于硝酸毛果芸香碱滴眼液使用时应注意的是（10分）
A、应告知需在夜间开车或从事照明不好的危险职业的患者特别小心（正确答案）
B、定期检查眼压。（正确答案）
C、如意外服用，需给予催吐或洗胃（正确答案）
D、如过多吸收出现全身中*反应，应使用阿托品类抗胆碱药进行对抗治疗（正确答案）
正确答案：ABCD
答案解析：本品用于用于急性闭角型青光眼，慢性闭角型青光眼，开角型青光眼，继发性青光眼等；瞳孔缩小常引起暗适应困难，应告知需在夜间开车或从事照明不好的危险职业的患者特别小心；定期检查眼压。如出现视力改变，需查视力、视野、眼压描记及房角等，根据病情变化改变用药及治疗方案；如意外服用，需给予催吐或洗胃；如过多吸收出现全身中*反应，应使用阿托品类抗胆碱药进行对抗治疗。
14、可以用于联合硝酸毛果芸香碱滴眼液用于治疗青光眼药物有（）（10分）
A、β受体阻滞剂（正确答案）
B、碳酸酐酶抑制剂（正确答案）
C、拟交感神经药物（正确答案）
D、其他缩瞳药（正确答案）
正确答案：ABCD
答案解析：本品可与其他缩瞳剂、β受体阻滞剂、碳酸酐酶抑制剂、拟交感神经药物或高渗脱水剂联合用于治疗青光眼。
15、对于诊断为急性上呼吸道感染的案例一的处方审核说法正确的是（）（10分）
A、小儿豉翘清热颗粒与安儿宁颗粒有重复药物成分，应避免合用，防止药物过量;（正确答案）
B、小儿豉翘清热颗粒与小儿柴桂退热颗粒有重复药物成分，应避免合用，防止药物过量；（正确答案）
C、开喉剑与小儿柴桂退热颗粒有重复药物成分，应避免合用，防止药物过量;（正确答案）
D、安儿宁颗粒与小儿柴桂退热颗粒有重复药物成分，应避免合用，防止药物过量;
正确答案：ABC
答案解析：1、药物成分有重复，小儿豉翘清热颗粒与安儿宁颗粒重复药物为甘草，避免合用有重复成分的中成药，防止药物过量；2、药物成分有重复，小儿豉翘清热颗粒与小儿柴桂退热颗粒重复药物为柴胡，避免合用有重复成分的中成药，防止药物过量；3、药物成分有重复，开喉剑与小儿柴桂退热颗粒重复药物为蝉蜕，避免合用有重复成分的中成药，防止药物过量。
16、对于诊断为新生儿肺炎、*疸的案例二的处方审核说法正确的是（）（10分）
A、选药不适宜，头孢曲松不能有效覆盖新生儿肺炎的常见病原体
B、用药禁忌，患儿有*疸，头孢曲松儿童使用有禁忌（正确答案）
C、头孢曲松用药频次不适宜（正确答案）
D、溶媒用量过少
正确答案：BC
答案解析：1、儿童食用禁忌，头孢曲松钠在新生儿体内竞争白蛋白结合位点，可导致血清游离胆红素增高，因此不宜使用头孢曲松，可使用其他三代头孢。2、用法用量不适宜，头孢曲松为高蛋白结合率且半衰期长的时间依赖性抗生素，每日给药频次为1次。
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