降压药是最常见的降压药,特别适用于中老年高血压患者,尤其是收缩压高的患者。常见药物如硝苯地平、氨氯地平、维拉帕米、非洛地平、尼莫地平、尼卡地平、乐卡地平和拉西地平。
地平药在药理学上属于二氢吡啶类钙通道阻滞剂。这听起来很高级,太专业了。简单来说,这类药物可以影响血管中钙离子的运行,从而舒张血管,增加血流量。因此,这类药物除了降血压外,还可以治疗冠心病、心绞痛。
抗高血压药物的代谢特征;
在这些药物中,不同的药物有不同的代谢率。硝苯地平片的半衰期只有4-5小时,一天需要多次给药。然而,氨氯地平、非洛地平和伊拉地平的代谢率较低,因此可以每天给药一次。这些药物在肝脏中代谢。老年人和肝硬化患者服用这些药物时,药物代谢相对较慢,需要注意必要时减量。柚子会影响这些药物的代谢。
二丙酸酯类降压药的常见副作用
降压药常见的不良反应有心率反射增加、面部潮红、头晕、便秘等。比如常见的硝苯地平片就有这个副作用,所以目前比较常用的是硝苯地平缓释制剂或者硝苯地平控释片。这两种药物新剂型的血药浓度波动范围大大降低,降压效果更加稳定,克服了普通片剂引起的面部潮红、头晕、便秘等副作用。
局部用药常见的不良反应有面部水肿、踝部水肿等血管性水肿,一般不会太严重,大多数患者可以耐受。
其他罕见或罕见的不良反应包括(概率很小,好像飞机失事的概率差不多):
神经系统不良反应:全身肌肉震颤、充血性青光眼、剧烈头痛、阳痿等。消化系统不良反应:血糖升高、溶血性*疸、顽固性便秘等。泌尿系统不良反应:尿频、血尿;以及皮肤软组织不良反应:重度多形红斑药疹和牙龈增生;男性丰胸等。
长期使用地平线药物的注意事项:
1、高血压的长期治疗应选择长效制剂,如硝苯地平缓控释制剂。
2.与其他降压药合用引起低血压时慎用。
3.值得注意的是,硝苯地平与-受体拮抗剂合用可导致低血压、心功能抑制和心力衰竭。
4.突然停止-受体拮抗剂治疗而使用本品时,可能会发生心绞痛,因此前者的剂量应逐渐减少。
5.需要注意的是,这些药物与蛋白结合率高的药物合用时,游离浓度会发生变化,如双香豆素、洋地*、苯妥英钠、奎尼丁、奎宁、华法林等。所以组合要谨慎。
6.与硝酸酯类药物合用,可增强治疗心绞痛的效果。
7.与西咪替丁合用时,硝苯地平的血药浓度峰值会升高,因此应调整剂量。
8.对于硝苯地平片,这里有个重要提醒:根据版《国家基层高血压防治管理指南》的内容指示:严禁舌下含服硝苯地平等短效药物快速降压!原因为:舌下含服硝苯地平可能导致血压在短时间内剧烈下降,造成全身血流的重新分布,导致心、脑等重要器官缺血,可能诱发极其严重的缺血性心脑血管事件,如心绞痛、心梗、脑卒中等。
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